Vývoj nových liekov pre diagnózu sclerosis multiplex
V posledných rokoch sa udiali významné pokroky v liečebných možnostiach SM. Tieto stratégie viac alebo menej špecificky zasahujú do imunitnej odpovede pri SM a zahŕňajú nielen pôsobenie na aktiváciu, obeh a prestup cez mozgovú bariéru T lymfocytov, ale učinkujú aj na druhé typy bielych krviniek (B lymfocyty, NK bunky).V tomto článku prinášam prehľad najsľubnejších liekov v súčasnosti, ktoré po úspešnom absolvovaní poslednej predregistračnej fázy skúšania majú šancu zaradiť sa medzi lieky pre relaps-remitujúcu SM v blízkej budúcnosti.
(výber z článkov “Identification and development of new therapeutics for multiple sclerosis” od nemeckých autorov Linker R.A., Kieseier B.C, Gold R. a „Modern multiple sclerosis treatment – what is approved, what is on the horizon“ od rakúskych autorov Pilz G., Wipfler P., Ladurner G., Kraus J.)
V posledných 15 rokoch pribudol do liečby interferón (Avonex, Betaferón, Rebif) a neskôr aj glatiramer acetát (Copaxon) avšak ich účinnosť je „suboptimálna“. V súčasnosti máme k dispozícii :
Liečba akútnych relapsov
Glukokortikoidy (Medrol)
Chorobu modifikujúca liečba - dlhodobo
Interferón β (Avonex, Betaferon, Rebif)
Glatiramer acetát (Copaxon)
Natalizumab (Tysabri)
Mitoxantron (Novantrone)
Cyklofosfamid, Azathioprin, Intravenózne imunoglobulíny
Symptomatická liečba
Baklofén (Baclofen)
Amantadín (PK-Merz)
Cinarizín (Stugeron)
V súčasnosti sa viac ako 30 látok podrobuje klinickým skúškam.
Tabletky
Fingolimod
Teriflunomid
Cladribín
Treosulfan
Laquinimod
Kyselina fumarová
Infúzie
Alemtuzumab
Daclizumab
Rituximab
Atacicept
Očakáva sa že prvé nové lieky by mohli byť licencované roku 2010 a následne uvedené na trh tak okolo roku 2011-12. Je potrebná spolupráca pacienta s lekárom a pacienti by si mali dávať väčší pozor na možné neočakávané nežiaduce účinky, najmä pri chronickom, dlhodobom používaní nových liekov
MUDr. Roman Hudec PhD.
